瘦高青年气胸发病率呈上升趋势，“竹竿青年”为何是高危群体？

　　瘦高体型男性占比高达60%至90%。

　　多家权威医疗机构数据显示，20岁到35岁青壮年原发性气胸发病率呈上升趋势。所谓气胸，其本质是胸腔里出现了不该存在的气体，如同气球被扎破后漏气，当肺部表面形成破口，气体从肺内漏入胸膜腔，压迫肺组织导致塌陷，患者就会出现突发胸痛、呼吸困难甚至休克等症状。

　　气胸分为原发性和继发性两类，前者多见于无基础性疾病的健康青年，后者则与肺结核、慢阻肺、间质性肺病等肺部疾病相关。年轻人的发病原因大多数为原发性气胸，这类患者中瘦高体型男性占比高达60%至90%。

　　瘦高青年成气胸高危群体，甚至有网友热议，“身高180厘米、体重55千克的‘纸片人’最危险”，这是什么原因？

　　其一是先天性发育特征，瘦高人群在青春期胸廓纵向生长较快，肺部为适应胸廓容量被动拉伸，导致肺尖部弹力纤维发育不良，易形成肺大疱(薄壁气囊)；其二是生物力学影响，此类人群肺尖部承受的机械应力更大，剧烈运动、屏气动作(如举重、潜水)或剧烈咳嗽时，胸腔内压骤增易引发肺大疱破裂；其三是隐匿性疾患，约90%原发性气胸患者通过CT检查可发现肺大疱，但多数人平时无症状，相当于体内埋了颗“定时炸弹”。

　　临床上，气胸的治疗方法包括保守治疗、胸腔闭式引流及手术干预等，各有其针对性。

　　保守治疗适用于首次发作且肺压缩＜30%的患者，但该疗法复发风险高。胸腔闭式引流是急救首选，但对治疗多发肺大疱效果有限。目前微创技术已成气胸治疗的主流。微单孔胸腔镜手术可通过仅2厘米到3厘米的切口，精准切除肺大疱并完成胸膜固定，将气胸复发率从50%降至5%以下。该术式出血量不足10毫升，患者术后2天即可出院。

　　给“竹竿青年”的健康忠告——

　　规避高危动作：避免潜水、跳伞、举重等需要屏气的活动，健身时避免过度负重。

　　呼吸道健康管理：控制咳嗽、便秘等增加胸腔压力的行为，戒烟可大幅降低气胸发生风险。

　　定期筛查：瘦高体型者建议每年接受低剂量CT检查，及时发现肺大疱。

　　复发预警：首次气胸治愈后3个月到6个月内避免剧烈运动，若出现突发胸痛需立即就医。

　　(来源：上观新闻 作者赵德平为上海市肺科医院胸外科主任医师)