时间：2022-02-25 11:22:17
作者：蒋妍
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来源：文汇报
■陈勤奋
中国体育代表团在北京冬奥会上的首金于2月5日诞生，武大靖、任子威、范可新和曲春雨组成的中国队在短道速滑混合团体接力决赛中率先冲过终点，好消息瞬间刷屏。当晚，媒体的一则报道《范可新三赴冬奥：年幼时家境贫寒，除夕夜饺子都是邻居给的，曾战胜贫血症》，看了让人特别心疼。
1993年出生于黑龙江的范可新是一个鞋匠的女儿，从小家贫，但她很懂事，在被免费收入当地的短道速滑队后，训练特别刻苦。2008年1月，全国第十一届冬季运动会，被教练寄予厚望的范可新却一无所获，因为“那段时间，范可新常常感到头晕和浑身无力……”后来去医院检查发现，她的血红蛋白只有70克/升(正常女性不应低于110克/升)，导致贫血的原因是“青春期缺铁性贫血”。那一年，范可新15岁。
“青春期缺铁性贫血”是什么病，好发于青春期吗？在血液科，这个病并不少见，但确实需要提请大众重视。
“青春期缺铁性贫血”是什么
其实，准确地说，并没有“青春期缺铁性贫血”这个诊断，可能是医生诊断了“缺铁性贫血”，并告知，缺铁性贫血在女孩的青春期比较好发。于是，正值青春期的范可新就被认为是“青春期缺铁性贫血”。
红细胞里的血红蛋白负责运输氧气，而铁是合成血红蛋白必需的原料，所以缺铁会导致血红蛋白合成减少甚至无法合成，人就无法获得足够的氧气，因此就会感觉氧气不够、头晕、浑身无力。对于需要体力的运动员来说，如不能纠正贫血，再怎么努力也无法获得好成绩。
那么，人体为啥会缺铁？铁从哪里来，又去了哪里？人体的铁来自于含铁的食物，如果饮食中含铁量不足或吸收铁有障碍，就会导致铁摄入不足。猪肉、牛肉等红肉、鸡鸭血、蛋类、动物肝脏等是含铁量较丰富的食物，长期素食、节食，饮食中的含铁量就不太够。有胃切除或胃酸缺乏等胃肠道疾病的，铁的吸收就有困难。日积月累，体内的铁就没了足够的来源。
慢性失血是铁丢失的主要原因。比如有月经量过多、痔疮出血、消化道出血、反复的血管内溶血等慢性失血的情况，体内的铁就会随着血液的丢失而丢失。尽管每一次并不是大量失血，但冰冻三尺非一日之寒，体内的铁在慢慢耗尽，血红蛋白的生产就逐渐没了原料。
另外，在青春期、婴幼儿期、妊娠期、哺乳期，对铁的需求比常人要多。正值青春期的范可新由于家境贫寒，饮食较素，慢慢发生缺铁性贫血也就不奇怪了。
注意缺铁性贫血特有表现
贫血有很多种类型，各种类型的贫血到了一定程度，通常是到了中度贫血，病人就会出现皮肤苍白、疲倦无力、头晕眼花、心跳加快、动辄气促等表现。
缺铁性贫血是最常见的贫血类型，除了贫血共性的临床表现，还有一些缺铁特有的表现：脱发、指甲变薄变平变脆甚至出现匙状甲、口角炎、舌炎、吞咽困难有梗阻感、喜好吃泥土等不能食用的东西、小儿生长发育受影响、注意力不集中等。
顺便说一下，国内诊断贫血的标准：在海平面地区，男性成人血红蛋白低于120克/升、女性成人(非妊娠)低于110克/升、孕妇血红蛋白低于100克/升。
贫血的程度划分：血红蛋白大于90克/升与低于正常参考值下限之间为轻度贫血，61~90克/升之间为中度贫血，31~60克/升为重度贫血，低于31克/升为极重度贫血。
诊治不困难，但务必重视
通常，可以通过血常规检查判断有没有贫血及贫血的程度，有经验的医生还可以通过血常规中的一些红细胞参数、询问慢性失血病史和饮食情况来初步判断是不是有缺铁的可能，从而决定是否需要进一步化验铁代谢指标。
如今，很多单位每年给员工安排健康体检，其实不少人尤其是育龄期女性，在健康体检中就已经发现有贫血，但不重视，一直拖到大把脱发了去看皮肤科、心悸了去看心内科，才被医生劝说来看血液科。其实，缺铁性贫血的诊断是很容易的，查一下铁代谢指标，当天或隔天就能出报告。
这里还要提醒的是，如果医生还要求你送检大便常规和隐血检查，甚至要求送检三次，请务必遵医嘱！这是因为你被明确诊断为缺铁性贫血，但并没有铁摄入不足，也没有显性失血的情况，医生就必须排查有没有消化道的隐性失血。要知道，不少胃癌、肠癌等消化道肿瘤的病人，在发生缺铁性贫血的时候还没有任何能引起足够警惕的消化道症状，而医生正是抓住缺铁性贫血这个证据，一步步揪出缺铁性贫血的背后“元凶”。
缺铁性贫血的治疗也不困难，但一定记得去除病因。通常，医生在给予补铁药物治疗时，都会关照要注意食补，并解决月经量过多、痔疮出血、消化道出血等问题。很多人认为，多吃红枣、阿胶、菠菜甚至燕窝能补铁，其实，这些“补品”含铁量很低。红肉、蛋类、动物血、动物肝脏这些食物，含铁量才比较丰富。
药物补铁方面，如果胃肠道吸收没问题的，首选口服铁剂。不能口服补铁的，再选择静脉铁剂或肌注铁剂。如果所选的铁剂是亚铁制剂，则无需额外补充维生素C。铁剂治疗10天半个月，就能看到血红蛋白的上升。医生会根据个体情况在贫血完全纠正后要求继续补铁一段时间，以补充身体的储备铁。
切忌盲目补铁、长期补铁，因为机体铁过载会造成脏器功能损害，严重的铁过载还需要进行去铁治疗。
总之，缺铁性贫血容易诊断，也容易治疗。建议：
1、一旦发现贫血，要及时就诊；
2、查找病因、去除病因很重要，遵医嘱可以少走弯路；
3、规范治疗性价比很高，而某些宣传力度很大的补血补品可能含“智商税”，延误治疗。
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