老有所“医”：多条理养老 糊口更夸姣

自20世纪末我国进入老龄化社会，老年生齿数目和占总生齿的比重持续增添。2000年至2019年，60岁及以上老年生齿从1.26亿增加到2.5388亿，老年生齿占总生齿的比重从10.2%上升至18.1%。

为应对老龄化趋势，2019年，中共中央、国务院印发《国度积极应对生齿老龄化中历久规划》，提出健全以居家为根蒂、社区为依托、机构充裕成长、医养有机连系的多条理养老办事系统，多渠道、多范畴扩大适老产物和办事供给，提拔产物和办事质量。

党的十九届五中全会提出，“实施积极应对生齿老龄化国度计谋”，全会经由的《中共中央关于制订国民经济和社会成长第十四个五年规划和二〇三五年前景方针的建议》提出，成长普惠型养老办事和合作性养老，支撑家庭承担养老功能，哺育养老新业态，构建居家社区机构相协调、医养康养相连系的养老办事系统，健全养老办事综合监管轨制。

若何实施积极应对生齿老龄化国度计谋？多条理养老办事系统若何构建？若何进一步扩大养老办事供给？记者对此进行了查询拜访采访。

健全养老办事系统，知足多样化需求

居家、社区、机构养老联手，“无围墙”专业办事提拔白叟生涯品质

秋天阳光和煦，86岁的刘海芳老两口跟老伙伴们在院子里边散步边聊天。这里是民政部、国度发改委确定的第二批公办养老机构鼎新试点单元——江西省南昌市青山湖区社会福利中心，由本地当局投资扶植、浙江绿康医养集团运营治理。

“就在这安家了！”几个月前，刘海芳和老伴来到这儿，一住就不想走了。刘海芳说，“年数越大体力越差，买菜做饭、筹划家务都更费劲，在这有现成的饭吃，房间有人扫除，咱就散散步、看看书，多舒服。”

福利中心院长周承海介绍，院里有660张养老床位，428张医疗护理床位，吃住、医疗前提都不错，白叟们的精神生涯也丰硕多彩，或许去阅览室看书读报，还经常举办舞会、歌会，老有所乐。

机构养老以专业办事见长，白叟们住着省心、宁神。不外眼下在我国，像刘海芳一般住养老院的白叟仍属于少数，跨越90%的白叟照旧选择居家和社区养老，图的是“亲朋常碰头、住着更安闲”。

在家里和社区中养老，能获得专业顾问吗？记者走访了北京市最早实践“社区养老驿站”的西城区月坛街道。

86岁的姜奶奶就住在月坛街道汽北社区。10多年前，她患脑出血落下病根，腿脚不听使唤，连门都难出，吃饭、刷洗澡就更成问题。

“多亏‘女儿’小任，有啥难题我只找她。”姜奶奶口中的小任，名叫任五英，是汽北社区养老驿站的专业护理员，她陪同姜奶奶走过降低的光阴，也在持久顾问中结下深挚友谊。“随叫随到，放下饭碗就奔过来，比亲闺女还亲！”姜奶奶说。

这家养老驿站是月坛“无围墙”敬老院治理下的一个站点，倡导“有限空间、无限办事”，经由引入专业养老机构、家政、商超、自愿者组织等平台，为白叟供应进社区、进家门的养老照护。仅2019年，街道9家驿站就为辖区26个社区的白叟供应了跨越16万次的日间顾问、伴随就医、助餐助浴、文娱举止等办事。

“一些社区老龄生齿多、养老资源较少、白叟收入相对不高，知足居民养老办事需求是个浩劫题。目下居家养老和社区、机构养老互为弥补，使难题水到渠成。”月坛街道市民办事中心副主任于锐说。

北京市“社区养老驿站”的摸索，勾勒出将来中国特色养老办事系统的轮廓——

“从供给侧看，健全多条理养老办事系统，可以使居家、社区和机构养老办事更好阐扬各自优势、功能互补，织牢织密养老办事网络。”中国老龄协会政策研究部主任李志宏认为，强化各条理养老办事的协调性，有助于白叟们享受到综合、一连的养老办事。

从需求侧看，分歧收入程度、家庭布局和健康状况白叟的养老办事需求存在较大差别。南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来说，能自理的白叟一样会居家养老，或去社区解决吃饭、医疗、娱乐等需求；失能水平加重的白叟，则需专业机构照护。

更久远地看，健全多条理养老办事系统能带动“银发经济”，通顺国内经济大轮回。人人保险集团董事长何肖锋认为，构建多条理养老办事系统在知足养老需求、吸纳就业方面潜力伟大，鼎力成长养老办事，既是筑牢民生保障底线的主要行动，也是支撑国内大轮回的主要出力点。

医养连系，为“带病养老”增便当

节约医疗资源，盘活闲置资源，填补养老办事医护短板

2019年，我国跨越1.8亿老年人患有慢性病，患有一种及以上慢性病的比例达75%。国度卫健委老龄健康司司长王海东透露，我国人均预期寿命已达77岁，但还存在患病比例高、带病糊口生涯等问题。

若何提高患病白叟的晚年糊口质量？医养连系是个好法子。

今朝医养连系在我国首要有三种模式：养老机构增添医疗办事，医疗机构拓展养老办事，以及在居家和社区整合医养资源，使医疗办事进家门、进社区。

对于养老机构医养连系，76岁的北京居民吴奶奶深有体味，“我是老病号，有冠芥蒂，还得过脑梗。”6年前，她搬进昌平区的东篱敬老院，一墙之隔的北京市隆福病院撤销了她“生病咋办”的挂念：敬老院和病院有合作，出门就能看病，还能直接刷医保卡，特轻易。

一个月前，吴奶奶俄然措辞坚苦，喝水也呛嗓子。隆福病院的大夫认识她的病史后，赶紧放置做ＣＴ、核磁，公然又有稍微脑梗。好在发现早，治疗实时，她的动作能力几乎没受损。“晚上不肯睡病房，就回敬老院睡觉，瞧，这个就叫医养连系！”吴奶奶笑着说。

对医疗机构供应的养老办事，住在江西省宜春市老年护理院的黄伍香白叟赞不停口：“护理院就设在市第三人民病院的小花圃中，天天该输氧治疗时，护理就到我房间来，输完氧接着和人人打牌、聊天，啥也不迟误。”

“有病治病，没病养老。”老年护理院副院长杜晓红说，病院开办老年护理院有专业优势，能够为老年人供应医疗康复、糊口顾问、精神护理等办事。

更多白叟留在社区接管医养连系办事。日前，记者来到广州市越秀区东湖西路的美妙家园孝慈轩养老办事中心，刚巧碰到白云街社区卫生办事中心的大夫文小妮给94岁的余仕雄搜检身体。“雄伯，比来血糖节制得不错，继续连结啊！”文小妮转过脸又交卸护理，“今天起，他的胰岛素或许少打4个单元。”

“我们这儿的白叟平均年事87岁，很多人患有慢性病。”东湖西孝慈轩副院长李敏介绍，为增强医养连系，孝慈轩和白云街社区卫生办事中心签了办事和谈，和四周的广东省人民病院等三甲病院合作，一旦白叟突发危沉痾，走“绿色通道”快速转诊。

业内子士认为，开展医养连系具有多重经济社会效益。

起首，有利于医疗和养老资源优化设置。国度卫健委老龄健康司副司长蔡菲示意，单一的医疗、养老系统难以知足老年人的健康养老需求，医养连系能够整合健康和养老资源，提高老年人医疗卫生办事可及性。

“医养连系一方面削减失能白叟在大病院历久‘压床’，节约珍贵的医疗资源；另一方面盘活部门养老院、中小病院的闲置资源，均衡医养供求关系。”北京大学经济学院风险经管与保险学系主任郑伟说。

其次，医养连系社会效益显明。北京市隆福病院院长卢艳丽认为，我国跨越90%的白叟选择居家和社区养老，医养连系可以减轻后代的顾问承担，削减失能白叟及其家庭的后顾之忧，有助于维护家庭协调和社会不乱。

第三，医养连系也具备历久经济效益。首都经济商业大学劳动关系研究中心主任陶文忠默示，医养连系拉长了健康养老工业链，能促进照护举措、聪明养老等相关产物和办事成长。

“医养连系财产既是常识密集型家当，也是劳动力密集型工业，社会介入性强，就业岗位多，是新成长款式下主要的经济增加点。”蔡菲说。

优化供给布局，晋升办事质量

强化政策落实，细化办事尺度，补上人才缺口

2016年《国务院办公厅关于周全摊开养老办事市场提拔养老办事质量的若干定见》提出：到2020年，养老办事市场周全摊开，养老办事和产物有效供给能力大幅提拔，供给构造加倍合理，养老办事政策律例系统、行业质量尺度系统进一步完美，信用系统根基成立，市场监管机制有效运行，办事质量显着改善，群众对劲度显著提高，养老办事业成为促进经济社会成长的新动能。

国度发改委副秘书长赵辰昕透露，颠末几年成长，全国养老办事系统扶植取得积极进展：

——投资力度不竭加大。“十三五”时代，国度发改委中央预算内投资撑持养老办事系统已经累计放置跨越120亿元。

——支撑政策慢慢完美。近年来陆续出台《关于推进医疗卫生和养老办事相连系的指导定见》等政策文件，各地随机应变制订了地盘、规划、报批扶植、医养连系等一系列政策，养老办事营商情况赓续优化。

“国度对医养连系投入真金白银。2018岁尾，孝慈轩成立了有天资的护理站，民政部门一次性补助了40万元。”华邦美妙家园养老集团执行总裁谢三林介绍，今朝创办养老机构不仅享受护理补助，还有新增床位补助、医养连系补助、办事人员岗位补助等，疫情防控时代，还出台房钱减免、社保减免、公积金缓交等政策。

——办事能力大幅提拔。截至客岁底，我国养老机构跨越3.4万个，个中社会力量占比跨越50%。同时人工智能等新兴家当与养老办事也在快速融合，一多量机构在社区、居家养老等细分范畴结构。

近年来，一些保险企业延伸家当链，立异养老办事模式。人人健康养老工业投资经管有限公司总司理汤宁介绍，他们运营的养老社区，经由医疗办事线上线下相连系，打造集“养老社区医务室+互联网病院+就近三甲病院+海外医疗”为一体的医养连系办事系统。

“十三五”期间，我国养老办事系统扶植措施加速，然则与快速增进的需求比拟，总量不足、构造失衡、质量不高档问题依然存在，治理效能不高、尺度扶植滞后和人才供给不足成为三大短板。

业内助士示意，各部门、各处所近年来出台了很多撑持养老办事成长的政策，但部门政策没有落实、落细、有效跟尾。

某养老院负责人告诉记者，他们与医疗机构合作开展的医养合作还不敷顺畅，“我们找社区卫生办事中心，想对接居家医疗办事，但病院示意现有政策不许可医务人员上门打针和开药，只能做最根基的测血压、测血糖等。此外社区大夫人手有限，难以实时上门办事。”

“在医和养之间，贫乏专业‘跟尾’机构。”卢艳丽说，病院对白叟完成治疗后，很多人固然达到出院尺度，但其实并不适合即刻回家或回来社会，需要有专门的康复机构去承接，最好待上2周密一个月时候，逐渐恢复活活能力并顺应社会，而这类康复护理机构我国还很少。

居家和社区养老的相关办事尺度还存在滞后、重叠和恍惚问题。“居家社区养老办事的措施、项目、质量与现代办事业成长要求差距较大。老年人需求量最大的居家上门类办事缺乏具体的操作规范、办事尺度等，这是一些医养机构不敢、也不肯供应上门办事的原因之一。”李志宏说。

专业养白叟才严重不足也制约着养老办事业成长。中国劳动学会特约研究员苏海南透露，当前迥殊缺一线康复、护理人才，以及养老治理人才。我国失能半失能白叟跨越4000万人，而持证养老护理员仅30万人。按照1∶5的平均护理配比，人才缺口达780万人，跟着老龄化水平加深，将来缺口可能更大。

现有人才部队也亟须提质进级。“我国老年医学起步较晚，职业吸引力有待提高。进展能改善老年医学类医务人员的待遇，多供应进修、培训机会，打开职业成长通道。”卢艳丽说。

受访专家建议，下一步可从政策支撑、人才提拔、强化监管等方面继续补短板、提质量，夯实养老办事家当成长的政策系统——

优情况、定尺度。“要持续改善营商情况，降低地盘成本、融资成本、税费成本等，破解养老办事业‘运营难、融资难、盈利难、招人难’；还要健全养老办事质量尺度系统和信用系统，把好办事质量关。”李志宏说。

引资金、蓄人才。“将社会资源引入养老办事业，有利于增加办事供给，立异办事模式。”南昌大学第一从属病院院长张伟建议，相关部门应鼎力培养养老办事市场，指导办事供授与需求相顺应，增加多样化、个性化的老年办事。

蔡菲透露，国度卫健委正在增强医养连系人才部队扶植。“8月，我们组织开展了全国医养连系人才能力晋升培训项目，搭建继续教育平台，对相关专业手艺人员、办事人员供给专项培训。”

在人才提拔上，要进一步激发企业积极性。“今朝泰康保险集团与全国28所院校‘结对子’，定向种植护理人才等，将来泰康还将开办护理学院，构建养老办事人才的历久供给链。”泰健康投高级副总裁邱建伟说。

定职责、强监管。“客岁印发的《关于深切推进医养连系成长的若干定见》划定，医养连系机构中的医疗卫朝气构和养老机构分辨由卫生健康行政部门和民政部门负责进行监管。”蔡菲透露，明确监管职责，有利于鞭策相关政策有效跟尾、落地。国度卫健委会每年组织开展医养连系机构医疗卫生办事质量搜检，发现问题，督促整改，并会同民政部开展全国养老院办事质量扶植专项动作。

李志宏认为，增强养老办事监管，下一步应成立规范统一、互联互通的养老办事信息平台，对医养等机构的办事开展及时跟踪、质量评估、信用治理；同时各部门应完美相关监管尺度，加大结合法律力度，严峻查处欺诈老年消费者行为。

中法律学会消费者权益回护法研究会副秘书长陈音江建议，除了事中过后监管，往后还应做功德前监管。有关部门应进一步晋升识别违规风险的能力程度，严禁养老机构改变办事性质，做好养老办事范畴不法集资信息监测和风险提醒，增强养老举措和办事平安提防，确保老年人的人身和产业平安。

数据起原：民政部、国度卫健委

兜牢老有所养保障网（记者手记）

白叟家光辉的笑容，是周全小康的平坦底色。

我国拥有世界上最大的老年群体，将来一段时候老龄化水平还将进一步加深。有效应对生齿老龄化，不仅能提高老年人生涯和生命质量、维护老年人庄严和权力，并且能促进经济成长、增进社会协调。

面临日益增进的多条理、多样化养老需求，要进一步强化顶层设计、提高政策执行力，尽快补齐现有政策跟尾不到位、办事尺度滞后、养白叟才缺乏等短板，使养老根基公共办事扩量提质，兜牢“老有所养”保障网；同时要进一步激发市场活力，引入社会本钱，立异产物办事，挖掘养老需求，促进贸易养老办事长足成长，使其成为新的增添点，让老年人生涯更幸福。

《人民日报　》（　2020年11月13日　19版）