新型孕激素被新版诊治指南推荐为子宫内膜异位症长期管理首选药物

　　北京1月10日电 《第三版子宫内膜异位症的诊治指南》日前正式发布。新型孕激素地诺孕素片2mg/d由于其日剂量低，对于肝肾功能及代谢影响小，耐受性好，长期应用一年以上的有效性和安全性证据充足，被推荐为子宫内膜异位症(内异症)长期管理的首选药物。

　　子宫内膜异位症是育龄期女性的常见病和慢性病，仍存在发病率持续增加、诊断延迟、长期管理不足等问题，从而导致不孕以及疾病的反复发作，严重影响女性的生殖和心理健康，也导致生产力以及生活质量的下降。

　　子宫内膜异位症诊治指南对于临床诊疗意义重大。2015年第二版指南发布至今，国内外的内异症诊治在6年时间内取得了很大的进步。新版指南由中国医师协会妇产科医师分会、中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组，组织全国专家对2015年版《子宫内膜异位症的诊治指南》进行修订。根据目前新的理念，内异症应被视为一种慢性病，新指南也强调了内异症的临床诊断、长期管理、预防以及患者教育。

　　中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科、国家妇产疾病临床研究中心冷金花教授介绍说，新版指南重点在于不同年龄段的个体化治疗策略，强调长期管理、综合治疗和生育力的保护。在内异症的长期管理中，提出内异症的治疗应该以患者为中心，分年龄阶段处理，坚持以临床问题为导向，进行长期管理和综合治疗。

　　冷金花表示，长期管理应最大化发挥药物治疗的作用，选择疗效好、耐受性好的药物。减少内异症的手术次数或推迟内异症的手术时间，权衡手术带来的好处和可能存在的风险，特别是生育风险。在合适的时机做适宜的手术，让患者真正从手术中获益。保守性手术后应对患者分层管理，有生育要求的进行妊娠指导和分流，无生育要求时进行药物长期管理，预防疾病的复发。

　　谈及内异症的治疗药物，冷金花说：“新型孕激素地诺孕素2mg/d有中枢和外周的双重作用机制，缓解内异症痛经的同时可以缩小卵巢子宫内膜异位囊肿，并且随用药时间的延长，缩小异位囊肿的效果更显著。由于其日剂量低，对肝肾功能及代谢影响小，耐受性好，长期应用1年以上的有效性和安全性证据充足，可作为内异症长期管理的首选药物。”(完)